Директору МАОУ ДОД ДЮЦ «Космос»
Ахметзянову С.В.
От ________________________________
ФИО законного представителя
___________________________________
Заявление-анкета
Прошу Вас зачислить моего ребенка _________________________________________________________
Фамилия имя отчество родство полностью
Дата рождения _____________
№ свидетельства о рождении (паспорт), дата выдачи ____________________________________________
Социальный номер ________________________________________________________________________
Домашний адрес, телефон _________________________________________________________________
В объединение ____________________________________________________________________________
ФИО руководителя объединения ____________________________________________________________
Школа, класс _____________________________________________________________________________
(указать образовательное учреждение, класс)
ФИО классного руководителя _______________________________________________________________
Сведения о законных представителях:
Мать (ФИО) ______________________________________________________________________________
Место работы (должность) ___________________________________________________________________
Отец (ФИО) ______________________________________________________________________________
Место работы (должность) __________________________________________________________________
С Уставом Учреждения, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, с общеразвивающими программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями учащегося и локальными актами, регламентирующими деятельность учреждения по организации образовательного процесс, Положением об оказании платных услуг, ОЗНАКОМЛЕНЫ:__________________________
Настоящим во исполнение требований Федерального закона «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. разрешаю использовать персональную информацию о семье для формирования информационной электронной базы.
___ ___________20__г.
__________________
подпись
Директору МАОУ ДОД ДЮЦ «Космос»
Ахметзянову С.В.
От ________________________________
___________________________________
Заявление-анкета
Прошу Вас зачислить меня _________________________________________________________________
Дата рождения __________________
Паспортные данные________________________________________________________________________
Социальный номер ________________________________________________________________________
Домашний адрес, телефон __________________________________________________________________
В объединение ____________________________________________________________________________
ФИО руководителя объединения _____________________________________________________________
Место работы (должность) _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
С Уставом Учреждения, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, с общеразвивающими программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями учащегося и локальными актами, регламентирующими деятельность учреждения по организации образовательного процесс, Положением об оказании платных услуг, ОЗНАКОМЛЕНЫ: __________________________
Настоящим во исполнение требований Федерального закона «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. разрешаю использовать персональную информацию о семье для формирования информационной электронной базы.
__ ____________20__г.
___________________
подпись